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老年腦梗死患者應用腦苷肌肽的效果分析

時間:2020-03-30 來源:當代醫學 作者:劉興洲 本文字數:3833字

  摘    要: 目的 探討腦苷肌肽輔助治療老年腦梗死患者的有效性。方法 選取本院2017年5月至2018年6月收治的62例老年腦梗死患者,根據入院時間分為觀察組與對照組,各31例。觀察組給予常規治療+腦苷肌肽輔助治療,對照組給予常規治療,對比兩組治療效果。結果 觀察組治療后高/低密度脂蛋白膽固醇比值(LDL-C/HDL-C)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)、降鈣素原(PCT)、胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)均低于對照組(P<0.05);治療前兩組日常生活能力量表Barthel指數(Barthel指數)、美國國立衛生院卒中量表神經功能缺損(NIHSS)及Fugl-Meyer運動功能量表(FMA)評分比較差異無統計學意義;治療后Barthel指數、FMA運動評分高于對照組,且NIHSS評分低于對照組(P<0.05);觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。結論 腦苷肌肽輔助治療老年腦梗死患者的有效性顯著,可改善神經功能缺損程度,提升治療效果,提高運動功能,值得推廣。

  關鍵詞: 腦苷肌肽; 老年腦梗死; 神經功能缺損;

  Abstract: Objective To investigate the effectiveness of cerebroside carnosine in the treatment of elderly patients with cerebral infarction.Methods 62 elderly patients with cerebral infarction from May 2017 to June 2018 were enrolled.The patients were divided into observation group and control group according to the time of admission,with 31 cases in each group.The observation group was treated with routine treatment + cerebroside carnosine,the control group was given conventional treatment to compare the therapeutic effects between two groups.Results After treatment,the high/low density lipoprotein cholesterol ratio(LDL-C/HDL-C),hypersensitive c-reactive protein(hs-CRP),procalcitonin(PCT),cystatin C(Cys-C) and homocysteine(Hcy) in the observation group were lower than those in the control group(P<0.05).Barthel index(Barthel index) and the National Institutes of Health Stroke Scale neurological deficit(NIHSS) And the Fugl-Meyer Motor Function Scale(FMA) scores were meaningless.The Barthel index and FMA exercise scores were higher than the control group after treatment,and the NIHSS score was lower than the control group(P<0.05).The total effective rate of treatment was higher than that of the control group(P<0.05).Conclusion The efficacy of cerebroside carnosine in the treatment of elderly patients with cerebral infarction is significant,which can improve the degree of neurological deficit,improve the therapeutic effect and improve the motor function.It is worthy of promotion.

  Keyword: Cerebroside carnosine; Senile cerebral infarction; Neurological deficit;

  老年腦梗死是神經內科常見疾病,臨床表現為偏癱、講話不清等突發局源性神經功能缺損癥狀,動脈粥樣硬化是腦梗死病理基礎,是一個慢性炎癥過程[1]。臨床治療主要為藥物治療,改善腦血循環,保護神經功能,腦苷肌肽屬于神經營養藥,具有促進神經修復與再生的作用,是治療中樞神經損傷的首選藥物[2]。本研究中,觀察組常規治療聯合腦苷肌肽治療,效果顯著,現報道如下。

  1、 資料與方法

  1.1 、臨床資料

  選取本院2017年5月至2018年6月收治的62例老年腦梗死患者,根據入院時間分為觀察組與對照組,各31例。納入標準:均符合老年腦梗死診斷標準[3];均自愿參與;首次發病,發病至入院≤48 h;臨床資料完整;入組前近1個月內未有尿激酶、阿司匹林、低分子肝素、阿加曲班、巴曲酶、中成藥等治療史。排除標準:合并腦內出血、短暫性腦缺血發作、蛛網膜下腔出血或出血性腦梗死者;患有凝血功能障礙、癡呆、肝腎功能不全、癲癇、惡性腫瘤、精神疾病、心功能衰竭、全身性感染等疾病患者;既往有腦外傷病史者;中途退出者;具有藥物過敏史者。

  1.2、 方法

  對照組給予常規營養支持、溶栓、降纖、抗凝、抗感染等治療,同時靜脈滴注血塞通注射液[葵花藥業集團(吉林)臨江有限公司,國藥準字Z22022855,規格:10 mL:250 mg]400 mg+250 mL 0.9%氯化鈉溶液,每天1次。觀察組在上述治療基礎上,加入腦苷肌肽注射液(吉林振澳制藥有限公司,國藥準字H22025066,規格:10 mL)靜脈滴注,腦苷肌肽注射液10 mL+300 mL 0.9%氯化鈉注射液,每分鐘2 mL的速度滴注,每天1次,2周為1個療程。兩組患者均連續治療4周。
 

老年腦梗死患者應用腦苷肌肽的效果分析
 

  1.3 、觀察指標及療效評價標準

  (1)檢測兩組患者LDL-C/HDL-C、hs-CRP、PCT、Cys-C、Hcy,進行比較。(2)美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分對患者神經功能缺損程度進行評定,基線評分>16分,患者可能死亡,<6分,患者恢復良好。分值0~42分,得分越高,神經受損越嚴重,分級:0~1,正常;1~4分,輕度卒中;5~15分,中度卒中;15~20分,中-重度卒中;21~42分為重度卒中。(3)采用日常生活能力量表(ADL),評定患者日常生活能力,采用Barthel評分進行評價,分值0~100分,評分越高,表明患者日常生活能力越好[4,5]。(4)FMA運動評分:通過上肢和下肢運動功能進行評分,總分為100分,分數越高,其運動功能恢復越好。(5)療效判定:顯效,NIHSS評分降低90%以上,病殘程度為0級;有效,NIHSS評分降低18%~89%,病殘程度為1~3級,生活可自理;無效,NIHSS評分降低18%以下,生活可自理[6]。總有效率=顯效率+有效率。

  1.4、 統計學方法

  本研究數據均用SPSS 19.0統計軟件處理,計量資料采用表示,組間比較采用t檢驗,計數資料用例數(n)表示,計數資料組間率(%)的比較采用x2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

  2、 結果

  2.1、 兩組治療后檢測因子比較

  觀察組治療后LDL-C/HDL-C、hs-CRP、PCT、Cys-C、Hcy均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

  表1 兩組治療后檢測因子比較
表1 兩組治療后檢測因子比較

  2.2、 兩組治療前后Barthel指數、NIHSS及FMA運動評分比較

  治療前兩組Barthel指數、NIHSS及FMA運動評分比較差異無統計學意義;治療后觀察組Barthel指數、FMA運動評分高于對照組,且NIHSS評分低于對照組(P<0.05),見表2。

  表2 兩組治療前后Barthel指數、NIHSS及FMA運動評分比較(分)
表2 兩組治療前后Barthel指數、NIHSS及FMA運動評分比較(分)

  2.3、 兩組治療效果比較

  觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05),見表3。

  表3 兩組治療效果比較[n(%)]
表3 兩組治療效果比較[n(%)]

  3、 討論

  老年腦梗死患者體質較差,發病后患者生活質量及生活能力急劇下降,預后較差[7,8]。藥物治療是臨床主要治療措施,腦苷肌肽可對興奮性氨基酸產生的毒性作用進行抑制,保護腦組織,清除腦缺血產生的大量氧自由基,通過減弱氧化應激損傷和線粒體介導的細胞凋亡途徑,對全腦缺血后神經元進行保護,避免損傷[9,10]。LDL-C/HDL-C比值是急性腦梗死獨立因子,且與不良預后呈正相關;hs-CRP可促使原位血栓形成及擴大,造成斑塊不穩定,加重腦損傷;PCT是常見炎癥指標,可對全身炎癥反應活躍程度進行反應,隨患者病情惡化,水平逐漸增高;Hcy是腦血管疾病獨立危險因素,可促使脂類物質粘附于血管壁,加速血栓形成,造成內皮損傷[11,12]。本研究結果顯示,觀察組治療后LDL-C/HDL-C、hsCRP、PCT、Cys-C、Hcy均低于對照組(P<0.05),提示腦苷肌肽輔助治療,可有效降低機體炎癥反應,減輕內皮損傷,緩解癥狀,療效確切。同時研究結果顯示,治療后Barthel指數、FMA運動評分高于對照組,且NIHSS評分低于對照組(P<0.05),提示腦苷肌肽可有效改善患者日產生活能力及神經功能的恢復,提升運動功能恢復。本研究仍存在不足之處,如選取樣本較少,研究時間較短等,需進一步強化。

  綜上所述,腦苷肌肽輔助治療老年腦梗死患者的有效性顯著,可改善神經功能缺損程度,提升治療效果,提高運動功能,值得推廣。

  參考文獻

  [1] 馬奔,張巖平,王銳,等.依達拉奉聯合腦苷肌肽治療重癥顱腦損傷的療效及對患者氧化應激和神經功能的影響[J].中國醫院用藥評價與分析,2019,19(3):317-319.
  [2] 劉曉利,陳亦輝,郭珍立,等.腦苷肌肽聯合法舒地爾治療急性腦梗死的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2019,34(2):313-317.
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  [9] 魏芳,仝秀清,馬琳,等.腦苷肌肽對老年腦梗死患者hsCRP、VEGF、TGF-β1水平及療效的影響[J].中國臨床研究,2018,31(1):9-12.
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  [11] 中國腦梗死急性期康復專家共識組.中國腦梗死急性期康復專家共識[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,38(1):39.
  [12] 周佩莉,曹秀珍,鄭直.苦碟子注射液聯合腦苷肌肽治療急性腦梗死的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2018,33(4):734-739.

    論文來源參考:劉興洲.腦苷肌肽輔助治療老年腦梗死患者的臨床觀察[J].當代醫學,2020,26(09):78-80.
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